近日，空军军医大学唐都医院神经外科为一名巨大垂体腺瘤患者实施微创手术治疗，采用神经内镜+显微镜双镜联合三入路手术，在保护颅脑重要血管和神经的前提下，顺利切除了巨大肿瘤病变。据了解，该手术方式为世界首例。
日前，患者严先生因为双眼视野缺损就诊于唐都医院神经外科，经头颅核磁共振检查，医生考虑为巨大垂体腺瘤。神经外科主任屈延组织全科专家会诊，发现该患者肿瘤体积巨大，呈分叶状生长，有明显束腰征，包绕视神经、颈内动脉主干及重要分支血管，且推挤和粘连视交叉、下丘脑、垂体柄等重要结构。经讨论后，科室决定采用内镜联合显微镜经鼻-经翼点-经额Endoport复合入路切除肿瘤。
在麻醉科和手术室团队的配合下，先由衡立君副教授和王航医师经神经内镜下切除部分肿瘤，再由屈延主任经显微镜下进一步切除残余肿瘤，双镜联合，手术顺利完成，患者术后恢复良好。
垂体腺瘤是最常见的鞍区肿瘤，发病率占颅内肿瘤的第三位，随着瘤体逐渐增大，将导致患者出现视力下降、视野缺损、内分泌紊乱等症状，更严重者将出现脑积水，造成记忆力和智力减退等。
衡立君介绍，目前对于巨大垂体腺瘤，除特殊类型外，多采取手术切除为主的综合治疗。对于直径超过6cm的超大型肿瘤，手术死亡率和并发症发生率高。应用内镜、显微镜联合三入路手术，首先内镜经鼻切除鞍内及部分鞍上肿瘤并切断肿瘤血供，再使用显微镜经翼点入路切除包绕主要动脉及其穿支的肿瘤，最后采用通道辅助经额部皮层切除突入额叶深面肿瘤，能够达到全程无死角操作，在理想的自由度下实现主要血管、神经与肿瘤包膜的分离，充分发挥每种手术入路的优势，实现肿瘤最大安全切除，为复杂巨大垂体腺瘤患者提供了更完善的个体化治疗方案。
西安报业全媒体记者 马相