74岁的周阿伯患有心房颤动已10多年，且还患有高血压、脑梗等多种疾病。近日，他在常熟市第二人民医院心内科成功接受左心耳封堵术治疗，这在常熟尚属首次。左心耳封堵术作为一项新兴技术和术式，是目前全球预防房颤患者卒中的新方法，目前国内仅有少数医院能够开展。
心房颤动是一种心律失常，简称房颤，在中老年人群中十分常见，在高血压病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中的发病率明显增加。房颤最大的危害是形成血栓，导致脑卒中，也就是俗话说的中风、脑梗。房颤患者如何预防脑卒中一直是临床上的难题。
除了常规的抗凝治疗和心脏介入治疗，近年来，左心耳封堵术正逐渐成为临床认可接受并行之有效的房颤卒中预防方式。据了解，左心耳封堵术作为一项经股静脉途径的微创手术，自2006年起陆续在一些欧美国家开展，2014年开始在中国开展。目前，国内仅有少数医院能够开展这项手术。
专家介绍，左心耳是从左心房伸出的耳状小囊，是左心房主要组成部位，房颤引发的血栓有九成以上与左心耳有关。左心耳封堵术是通过股静脉穿刺，将封堵器送到左心耳进行释放，从源头上堵住血栓形成的部位，以此预防房颤发生时在左心耳内形成血栓，达到不需长期服用抗凝药就能预防血栓和脑卒中的目的，从而“一劳永逸”降低房颤患者由血栓引发残疾或死亡的风险，同时减少甚至避免了长期服用抗凝药的出血风险。
6月5日，常熟市首例左心耳封堵术在常熟市第二人民医院进行，手术对象为74岁的周阿伯。他患有房颤10多年，还患有高血压、腔隙型脑梗等多种疾病，由于年龄过大，经常忘记服药。医生决定对周阿伯实施左心耳封堵术，手术伤口只有几毫米，但对于技术的要求很高，为此，手术特邀上海两名专家进行技术指导。手术过程中，经麻醉科、超声室多方全力配合，患者经全麻后，从大腿根部穿刺，在食道超声指导下精确穿刺房间隔，进入左心房，选择合适尺寸的左心耳封堵器成功释放。一个小时候，手术顺利完成，术后第2天患者已能够下床活动。
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哪些人适合做左心耳封堵术？
左心耳封堵术的适应症为房颤卒中评分（CHA2DS2-VASC评分）≥2 的非瓣膜房颤患者，同时具有下列情况之一：
（1）不能长期规律服用抗凝药物治疗的患者：比如有抗凝禁忌症，或者无法长期服用华法林患者；
（2）不愿意长期服用抗凝药物患者：比如经常旅行活动；
（3）出血风险较高的患者：HAS-BLED评分大于3分的。
扬子晚报/扬眼记者 周晓青 通讯员 陈佳