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“人工关节置换手术”常被称为20世纪骨科领域的突破性技术，随着材料学以及手术技术的进步，这种治疗方法已经日趋成熟，给越来越多的关节疾病患者恢复正常的活动功能，维持良好的生活质量带来了可能。但是，人工关节始终无法完全达到“一次置换，终生使用”的目标。目前大多数的观点认为，人工关节的使用寿命在15~20年左右。
人工关节置换是骨科的一项重大技术进步，但是仍然存在一些问题无法彻底解决
那么如何做才能让人工关节尽可能多用几年呢？或者说，注意哪些问题才能保证人工关节的安全呢？杨医生总结了一下几点，供大家参考。
第一，人工关节手术后，有发生感染的可能，预防感染是非常重要的。这一点不论是哪个部位的关节，都是一样重要的。
人工关节植入人体以后，作为一个没有生命的“异物”是终生存在的，如果有细菌入血，随着血流跑到这个地方来定居下来，就容易产生感染。道理有些类似于古代的土匪占山为王，因为人工关节的表面一旦形成“伪膜”，人体的白细胞和免疫系统是无法清除的。所以，如果发生了牙周疾病、呼吸道感染、尿路感染、脚藓、以及不小心出现的皮肤外伤，等容易导致细菌入血的情况，需要尽快找专业医生处理，尽可能不要拖，更不建议自己随便糊弄。
千万不能小看牙齿痛，牙周疾病容易导致细菌入血，造成远处感染
当然，并不是说一旦出现远处的问题，都会造成关节感染，只是风险增大。这就好比过马路闯红灯一样，并不是每次闯红灯都会出事故，只是遵守交通规则才能最大限度保证安全。
过马路要遵守交通规则；治病也要遵守治病的规则，都是为了安全
第二，人工髋关节术后，有发生脱位的风险，有一些动作是不能做的。这一个问题主要是髋关节。
人工髋关节的手术过程中，关节周围的稳定结构会遭到一定程度的破坏，并且假体的设计做不到跟原来一模一样，比如说为了增加耐磨的内衬结构，股骨头的直径明显减小；这些因素导致人工髋关节出现脱位的概率比正常关节要大一些。手术后3个月之内，尽可能避免坐太低的小凳子，避免跷二郎腿等姿势。（不同的手术入路，一些细节的动作方面要求不尽相同，关于这一点，通常在出院之前，手术医生都会根据每个人的情况进行特别交代）。
传统的说手术方法髋关节置换后，低坐、跷二郎腿等动作都是有脱位风险的
随着一些新的手术技术成熟，比如说DAA手术入路、术中假体位置的完美安放、术中包括关节囊在内的关节周围软组织的修复等，人工髋关节术后脱位的情况也越来越少见，但不可避免，这一点仍然是值得重视的。
第三，假体周围骨折。主要是大腿骨（股骨）的骨折，由于有人工关节假体的存在，与普通的大腿骨骨折相比，这种人工关节手术后的骨折要难处理很多。
按照常用的vancouver分型，假体周围骨折分为ABC三型，如附图所示，A型是指骨折发生在股骨的近端，大转子骨折或者小转子骨折。这一种类型的骨折，基本上不影响假体的稳定性，多数可以保守治疗；B型骨折是指发生在假体位置的骨折，通常会造成假体松动甚至骨质缺损，需要手术治疗，甚至需要更换更长的假体才能牢固固定；C型是指骨折发生在假体的下方骨头上，这种骨折与普通的大腿骨骨折类似，相对容易治疗。
vancouver分型是髋关节假体周围骨折使最常用的分型方法，对治疗方案的选择有指导意义
那么如何防止假体周围骨折呢？需要注意以下几点
①最基本的要求，走路活动稍微慢一些；不论年纪大小，这一点永远不会错；
②年纪大的人，家里尽量不要装地毯，容易绊倒。家具尽量简单、稳固。
③浴室、卫生间是容易滑倒的地方，尽可能在墙上安装扶手。浴室内使用的拖鞋一定注意防滑。
洗手间、浴室内安装扶手可以降低老年人跌倒的风险
第四，尽量减少人工关节的磨损。因为磨损最终会导致关节失败。
人工关节手术以后，关节的活动组件中，通常有一个聚乙烯材料的垫片或者内衬。这个内衬随着活动磨损会越来越薄，最终导致关节的活动组件松动。磨损产生的聚乙烯颗粒，还会刺激周围的骨质吸收，导致人工关节与自身骨头的接触面松动。最新的一些材料做成的界面，比如说陶瓷界面、高交联聚乙烯等已经使磨损的问题越来越轻微，但只要是活动的界面，就一定存在磨损，如同前面提到的脱位一样，始终是个问题。
关节置换手术后17年，红圈中的关节出现了明显的磨损，行走出现疼痛
因此，虽然说人工关节术后，恢复了正常的活动功能，医生仍然建议一些日常的生活活动，以及散步逛街、旅游等没问题；比较剧烈的运动、强体力劳动、负重等情况还是需要尽可能避免。
外出旅游是一项基本的要求，人工关节完全可以胜任
第五，积极治疗骨质疏松症。人工关节是通过压配技术与人体的正常骨质紧密连接在一起的，如果自身的骨质疏松很严重，那么发生假体松动的风险就会增加。
人工关节置换手术以老年人为主。但是女性绝经后5~10年、男性70岁以上，都进入骨质疏松症的高发年龄段。这就造成了一个很矛盾的问题，越是需要骨头质量好的时候，骨头越是疏松。如果自身的骨头逐渐疏松，出现假体松动的概率就会增高，这是一个“皮之不存、毛将焉附”的道理。一旦假体松动，会出现行走疼痛，进一步影响关节的正常功能。所以，对于骨质疏松比较明显的患者，建议积极抗骨质疏松治疗。
皮之不存毛将焉附，这个朴素的道理完全适用于人工关节与自身骨头质量的关系
最后，祝各位网友有一个健康的关节；做过关节置换的朋友都能保养好自己的关节，有一个健康的晚年。
（部分图片来源于网络）