在四川牵头的口腔种植体系统省际联盟集采正深入推进之际，牙科“最后的金矿”口腔正畸，也迎来了“万物皆可集采”的最新命运剧本。
而所谓口腔正畸属于消费医疗，价格不会被政策强干预的行业固有思维，今后或许就只是一厢情愿了。
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正畸托槽集采公告正式发布
10月19日，陕西省公共资源交易中心发布《省际联盟（区、兵团）口腔正畸托槽集中带量采购公告》，决定由陕西省牵头组织山西、内蒙古、辽宁、黑龙江、安徽、河南、广西、海南、贵州、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等15省（自治区、生产建设兵团）开展口腔正畸托槽集中带量采购工作。
公告表示，此次正畸耗材集中带量采购的采购周期为2年，品种范围为获得中华人民共和国医疗器械注册证的上市的
托槽、无托槽隐形牙套和颊面管
。
正畸集采由陕西省公共资源交易中心负责具体组织实施
，10月21日下午进行采购文件解读会，企业报名及申报产品时间则为20日至28日24时。
公告要求，联盟省(区、兵团)开展口腔牙齿正畸的公立医疗机构(含军队医院)均应参加，医保定点社会办医疗机构自愿参加。
各产品的采购需求量按参与本次带量采购的每一家医疗机构报送各产品采购需求量累加得出。医疗机构报送的采购需求量原则上不得低于上一年度实际使用量的70%，颊面管产品不参与报量。
从公布的集采文件来看，此次正畸集采也将分组进行，分为普通金属托槽(A、B两组)、普通陶瓷托槽(A、B两组)、自锁金属托槽(A、B两组)、自锁陶瓷托槽(A、B两组)、无托槽矫治器(A、B两组)、颊面管(议价)。
此次集采按“首轮竞价、专家议价、确定中选企业及产品”三个步骤进行，拟中选企业最多10家，其中首轮竞价环节设置了最低有效降幅，除颊面管组外，其余产品组最低有效降幅为30%，若企业申报降幅低于30%则被视为无效报价。
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托槽集采会如何影响正畸终端价格？
所谓口腔正畸是指对牙齿错颌畸形进行预防、矫正，包括传统正畸疗法与隐形正畸疗法。
传统正畸材料包括金属托槽、陶瓷托槽、金属/陶瓷自锁托槽等可见矫治器，隐形正畸则采用可摘取的无托槽隐形矫治器。
早在9月21日，陕西省医疗保障局、省交易中心组织召开了正畸材料托槽类耗材集中带量采购企业调研会，邀请明尼苏达矿业制造（上海）国际贸易有限公司、卡瓦盛邦（上海）牙科医疗器械有限公司、美奥正畸（上海）贸易有限公司等11家企业参加。
上述列举的3家企业均无隐形正畸相关产品，因此当时业内人士大多较为乐观，认为正畸集采应该主要是针对的是传统正畸疗法，如金属牙套等，对于时代天使、隐适美所在的隐形正畸市场影响较小。
但出乎外界意料的是，此次正畸集采公告中，无托槽隐形牙套被纳入了集采品种范围。
相较于隐形矫治，托槽类正畸价格相对便宜，因此其市占比也相对较高。国元证券研报显示，2020年，国内有310万例患者接受正畸治疗，渗透率仅0.3%，其中约34.1万例使用隐形矫治器，仅占正畸治疗总人数的11%。换言之，近九成患者选择采用价格更为亲民的托槽类传统矫治疗法。
近两年种植牙集采是口腔行业热议的话题，但和种植牙既施行耗材集采又专项治理医疗服务收费不同的是，此次正畸集采公告还没有涉及正畸医疗服务收费治理的有关内容，而后者正是正畸消费价格高昂的原因。
即数量极度稀缺的正畸医生，从根本上决定了正畸治疗的收费高昂，而托槽和隐形牙套的集采，无法从根本上解决因正畸医生数量不足而导致的正畸价格偏高困局。
其实在托槽集采消息发布以来，一向以“高大上”形象示人的隐形正畸就已经开始了“降价潮”。
无论是外资巨头隐适美，还是本土龙头时代天使，在中国区市场消费下行的大背景下，为了抢占市场份额，保持矫治案例数量的增长趋势，都已经开始了主动降价，这也是时代天使今年上半年运营利润同比下降38%的重要原因。
而在9月底正畸托槽集采消息传出后，时代天使股价至今已跌超三成。此次正畸集采品种中隐形牙套赫然在列，必然再次影响市场对隐形正畸产业的预期和信心。
此外，位居产业下游的民营口腔医疗机构，是正畸服务供给的主要提供方，正畸托槽和隐形牙套等正畸耗材集采，未来会如何联动影响民营机构正畸医生的医疗服务收费，或许才是值得重点观察的趋势。
结语：
从口腔种植到口腔正畸，从欧美植体到隐形牙套，口腔行业内部一直认为集采绝对不会影响的牙科领域和耗材品种，都先后被一纸纸文件纳入其中。
而口腔种植医疗服务价格治理专项政策，未来是否也会照搬成为“口腔正畸医疗服务价格治理”？从趋势上来看，答案显然是肯定的。或许未来除了医保统筹支付不会纳入口腔种植和正畸外，
其他所有有利于缓解“看牙贵”的民生痛点的政策，很可能都会逐渐开始深入到牙科领域。
所谓牙科是消费医疗，在健康中国的大战略和普惠民生的政治正确面前，终究不会一直都是政策避风港和行业自留地。