今天这期科普就来聊聊这个问题。
1、假体植入
通过使用组织扩张器将乳房组织扩大之后再植入假体,具有操作简单、手术快、创伤小、恢复快等优点。高品质的进口硅凝胶假体,具有与人体正常组织相似的柔韧性与密度,质感逼真;渗漏率低,体积恒定。
在国外,使用假体植入进行乳房重建的比率达到了60%以上,个别地区可能更甚,患者对术后效果的满意度普遍较高。但是,假体植入也存在形状效果出入等问题。硅胶也是目前世界上安全的假体材料之一。
如果乳房切除后,局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体,可先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙,再次手术将扩张器更换为乳房假体。
2、自体组织移植
应用身体其他部位的自体组织,常见的有背阔肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣等,通过带蒂转移或游离移植的方法置入胸部,进行胸部塑形,再造乳房。自体组织移植的恢复期相对较长,但是具有外观自然,手感逼真等出众效果。
自体组织移植可避免假体可能带来的一系列并发症,且质地好、易于塑形,下垂感好,不仅可耐受术后的放射治疗,而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者。
背阔肌皮瓣移植,是将患乳同侧的背阔肌及组织转移至乳房区,创伤较小。背阔肌肌肉发达者,转移皮瓣塑造的乳房其大小容易接近对侧乳房,效果较理想。背阔肌比较薄弱者,则需加上假体植入,才能与对侧乳房对称。
腹直肌皮瓣移植,将肚子上比较丰厚的组织转移至乳房区,可以不加假体植入,再造的乳房也能与对侧乳房大小相称,既解决了病人失去乳房的问题,又达到了消除腹部赘肉的苦恼。
结论
综上所述,假体移植与自体组织移植各有利弊,不同的患者适合不同的材料。医生在建议患者接受乳房重建术时,也会根据患者的身体状况、对侧乳房信息(大小、形状等)、个人意愿、经济承受能力等,为患者提供合适的重建的选择。患者可以在跟医生积极沟通后,再做决定。