“老于，我闺女今年27岁，做矫正的时候拔了3颗牙，老了以后牙会变松吗？”中午老同学秋月打电话求助。
“矫正结束了吗？现在牙没问题吧？”我问。
“现在没毛病，听说老了以后牙会变松？”
“不会的，放心！”
提到牙齿矫正，相信大家都不陌生，它的好处有很多，比如修整牙列、改变牙齿色泽等等，在这里我就不一一赘述了。既然接到了“求助热线”，那今天我来说一说矫正过程中的拔牙操作，到底有没有必要？拔牙后会对全口牙有什么影响？老了以后会不会加速牙变松？……
很多人可能对拔牙矫治本身不太理解，毕竟在牙体牙髓科、口腔修复科，医生会费尽周折来保留一颗破坏性很大的牙，甚至是一个牙根。但是在正畸科，医生常常会拔掉完好无损的牙，大多数情况下是拔掉4颗双尖牙，有时还需要拔掉4颗阻生的或者是还没有萌出的智齿，这往往让患者很难接受。
就像秋月问的，拔牙后会不会导致牙齿松动？牙齿数目减少会不会影响咬合效率？当然不会。
首先，拔牙后留下来的间隙是有用的，正畸结束后，这些间隙都会被关闭，不需要镶义齿。拔牙后的间隙有大用处，其一，是为了排齐拥挤的牙齿，牙齿相对过多，颌骨上的空间相对不足，只有拔除部分牙齿，腾出位置，才能将剩余的牙齿排齐。其二，矫正面部前突，有些人牙齿前突严重，嘴唇都合不上，侧面形前突，影响美观。拔牙获得间隙，可以将前牙向后面的间隙移动，改善前突。其三，改善咬合关系，有些开颌、反颌的情况可以得到改善。
其次，再看牙齿松动，牙齿是否松动，取决于该牙周围的牙槽骨高度是否足够，牙周组织是否健康，而不是靠邻牙的支持。拔牙矫治后，牙齿排列整齐，咬合关系好，易于清洁，牙齿及牙周组织相对会更健康，更坚固。而且畸在移动牙齿的时候虽然牙槽骨的受力侧会产生骨吸收，但张力侧还是会有新骨形成，最终牙槽骨的生成和吸收会平衡，支持牙齿的骨头不会变少，所以正畸完成后牙齿还是会很稳固的。
人上了年纪之后，牙齿可能会变松、甚至脱落，但这绝大多数是由于牙周炎引起的，拔牙矫治之后，只要口腔护理得当，根本不用担心牙齿会变松，即使老了以后，也不会有影响。
最后，至于牙拔掉之后会不会影响咀嚼效率，简单说一下，牙齿的咀嚼效率取决于上下牙齿接触点的多少，而非牙齿数目。拔牙矫正前，尽管牙齿数目多，可能有32颗，但许多牙齿咬合不上，上下牙齿根本没有接触，咀嚼效率不高。拔牙矫正后，调整了咬合关系，咬合接触紧密，上下牙齿接触点增多，咀嚼效率反而会得到提高。
老于最后再次强调，矫正结束之后，拔牙间隙也会完全关闭，对今后的咀嚼功能及牙齿健康并无不利影响。人老以后牙齿变松，多半是由牙周病引起的，跟前期的矫正没有相关性。
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