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根管治疗会痛吗？得了牙髓炎必须要做根管治疗吗？怎样区分可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎？根管治疗中，医生怎么能看清根管口？牙齿根管一年多复发了，怎么办？只能拔牙吗？根管治疗会痛吗？根管治疗的过程中，医生会根据情况，给予一定剂量的麻醉剂进行局部麻醉的，所以患者基本是感觉不到疼痛的，但是具体情况不一样，每一个治疗步骤都是有可能会造成疼痛，个体感觉也不尽相同。
根管治疗的方法原理根管治疗大概有开髓、根管预备、根管充填，补平牙齿，做牙冠五个步骤，现代根管治疗术将根管清理与预备成型、根管消毒相互交织在一起，通过机械预备和化学冲洗去除根管系统中的细菌和病变组织；通过严格的堵塞根管以及冠端封闭来消除微渗漏，防止再感染，就好比将一个管道两头都堵死，保证内部空间的绝对卫生。完善的根管预备和根管充填是有效控制感染的保障，而根管根尖部的感染控制水平是根管治疗术成功与否的技术关键。根管治疗各步骤之间相互联系、相互补充，前一个步骤完成的质量直接影响后一个步骤的效果。
什么情况下需要做根管治疗根管治疗术适用于有足够牙周组织支持且需要保留患牙的下述症状，记住哦，这个是前提，如果没有足够牙周组织支持，即使保留意愿再强烈，也没有办法进行根管治疗的。1.不可复性的牙髓炎症；2.牙内吸收；3.根尖周炎；4.牙髓坏死；5.牙根已经发育完成的再植牙；6.隐裂牙需要行全冠修复的；7.牙根纵裂患牙需要行截根术的；8.四环素牙、氟斑牙、重度釉质发育不全等患牙需要进行冠修复的；9.需要配合义齿修复时；10.需要配合颌面外科治疗时。
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得了牙髓炎必须要做根管治疗吗？怎样区分可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎？牙髓神经发炎的治疗方法，在临床上常用的有这几种：
1、干髄治疗：这种方法很简单，通过药物把发炎的牙神经灭活以后去除根管口下约两毫米左右的根髓，然后用一种叫做干髓糊剂的药物，盖住根管口即可完成。
干髓糊剂的主要成分是甲醛，这种药物能让牙根里面的牙髓神经长期的保持一种干化的状态。
这种方法因为没有去除牙神经，所以再次发炎的概率很大。现在除了一些特殊的牙齿还在用这种方法治疗之之外，绝大部分都不用了。
用这种方法来治疗牙齿操作上很简单，病人来的次数也大大的减少，在上个世纪七、八十年代，在根管治疗不是很普及的情况下，很多医生都喜欢用这种方法来处理发炎的牙齿。
2、塑化治疗，这种治疗方法与干髄治疗不同之处在于牙神经灭活以后，用细的根管扩大针疏通根管到2/3的地方，然后把一种叫做塑化液的药液导入根管内
这种药液有一定的渗透性，它可以把余下的1/3牙神经渗透，经过一定的时间以后，这个药液会凝固堵在根管里面，从而达到封闭根管的目的。
这种治疗方法的最大弊端在于，你不知道这个药液是否完全的把根管封闭，如果在根管的下段还留有空间，那么这个牙根这个牙齿发炎的可能性同样是很大的。
经过塑化治疗的牙齿如果再次发炎，那么是很难搞的，因为上半段已经被药液固化后堵死了，很多情况下无法把根管完全的疏通，导致根尖的炎症没有办法清除，有时候不得不把牙齿给拔掉。
同时这种药液是深棕色的，治疗以后牙齿受到药液的影响，也会变成很深的颜色，所以不能用于前牙。
3、根管治疗，根管治疗是把牙齿的根管彻底的疏通，然后用一种糊剂配合牙胶，把根管彻底的密封
这些充填在根管里面的材料在拍x光片的时候是清晰可见的，所以一颗牙齿的根管治疗做的好不好拍一张x光片就可以一目了然，当然有时候也会碰到一些又细又弯的根管，没有办法完全的充填到位，这种情况在后牙也时有发生。
根管治疗是目前治疗牙齿最好的一种办法，一颗充填良好的牙齿可以保证长时间的不发炎
随着近十几年来根管治疗技术的发展，现在用上了很多专业的辅助工具，比如机扩马达、热牙胶充填等等，使得根管治疗的效果更加有保证
至于可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎在临床上是没有办法区分清楚的，所谓的可逆性牙髓炎，指的是牙髓炎在病理上的一个阶段，最终的发展还是变为牙髓炎，或者是牙髓自动的坏事。
所以个人认为，在临床上区分可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎是没有任何意义的。
根管治疗中，医生怎么能看清根管口？用口镜反光。主要还是靠手感和经验。对牙齿结构熟悉后，闭着眼睛就知道根管在哪里了。不是靠眼睛看的。只有在二次根管治疗中会用到显微镜。
牙齿根管一年多复发了，怎么办？只能拔牙吗？不用拔牙，可以重新根管治疗，先找出第一次根管失败的源头，远期复发有可能是牙髓清理不干净，也有可能是根管欠充或超充，当然有些根管钙化，甚至弯曲度过大，要拍片检查根部才知道，都是根管做得不彻底，得用破冠器拆掉牙冠，再进一步治疗。
根管治疗复发怎么办？1、如果是还有残髓，去除材料，拔髓针搓几下，再清洗消毒，要是根管欠充，有根尖周炎的话，再根管治疗，取出牙胶尖，由于第二次根管难度较大，充填时尽量贴近根尖。
2、而超充取不出来，还能根尖切除，牙体有缺损的得打纤维桩，再装牙冠，碰到钙化不通的，会用显微镜进行疏通，实在通不了只能选择拔除，根管弯曲细小，要耐心扩通。
什么情况下根管失败得拔牙？1、像根尖周炎，第二次根管后，瘘管闭合，本来炎症消退了，但有患者出现过一年后再次复发，瘘管又受感染，最后只能拔掉，另外根管通不了，没有不适，暂时直接盖髓。
2、如果炎症还在，就得拔除，但运气好的，有些欠充，没有炎症还能先观察。还有根管后不装冠或嵌体，只是简单充填，几年后出现折裂，严重纵裂到根部，就不能保留了。
根管一年多复发，还能治疗，尽量到三甲医院重新根管，提高手术成功率。
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